Права человека, потребление наркотиков и ВИЧ/СПИД
В связи с ужесточением законодательства в эпоху эпидемии ВИЧ/СПИДа вопросы прав человека и потребления наркотиков приобретают все большую значимость. Ограничения, накладываемые на программы заместительной терапии и обмена игл во имя соблюдения закона, превращают вопрос прав человека в вопрос жизни и смерти, в буквальном смысле, для огромного количества людей – не только для тысяч потребителей наркотиков, но и для миллионов тех, кто может инфицироваться в будущем.
Программа снижения вреда считает необходимым интегрировать в своей работе вопросы здравоохранения с вопросами прав человека, поскольку рассматривает снижение вреда как подход к удовлетворению потребностей и прав людей, имеющих непосредственное отношение к потреблению наркотиков и испытывающих на себе последствия определенной наркополитики государства. На практике, речь идет о потребителях наркотиков и членах их семей, а также, более широко, местных сообществах, среди которых живут наркопотребители. Иными словами, снижение вреда трактуется не только как на набор лечебных и профилактических программ (таких, как заместительная терапия и обмен шприцев) в сочетании с государственной политикой по поддержке этих программ, но, в первую очередь, как служение нуждам и интересам определенной целевой группы, особенно уязвимой к вреду от употребления наркотиков.
В большинстве стран Центральной и Восточной Европы и бывшего Советского Союза законы, ограничивающие или запрещающие потребление наркотиков, зачастую интерпретируются руководством правоохранительных органов как лицензия на преследования, аресты и оказание административного давления в отношении людей, подозреваемых в потреблении наркотиков. В результате подобной политики, число потребителей инъекционных наркотиков катастрофически возросло в этих странах за последнее время. Печально известные ужасающие условия содержания заключенных в переполненных тюрьмах региона создают дополнительную угрозу здоровью потребителей наркотиков, отбывающих свои сроки. Мало кто из наркопотребителей, содержащихся в заключении, имеет доступ к элементарному медицинскому обслуживанию, не говоря уже об услугах снижения вреда, например, доступе к презервативам и чистым иглам; более того, ВИЧ и туберкулез широко распространены в некоторых тюрьмах. Все чаще и чаще приговор суда превращается практически в смертный приговор для многих потребителей инъекционных наркотиков.
Кроме явно выраженного отказа в праве на медицинское обслуживание зачастую потребители инъекционных наркотиков сталкиваются с дополнительными нарушениями их прав под прикрытием соблюдения существующего законодательства или общепринятых правил. Например, хотя принудительное тестирование на ВИЧ считается незаконным во многих странах, в некоторых регионах потребители инъекционных наркотиков и секс-работники подвергаются тестированию без их согласия в лечебных учреждениях или камерах предварительного заключения. Кроме того, существующие правила обязывают наркологические клиники проводить официальную регистрацию обратившихся за помощью потребителей наркотиков. Аналогичные правила действуют в отношении людей, обратившихся за помощью в центры лечения СПИДа – их автоматически регистрируют через систему государственного здравоохранения. Такая практика нарушает право личности на конфиденциальность и частную жизнь.
Международная программа снижения вреда призывает национальные правительства к отмене или изменению всех законов, которые нарушают права людей, живущих с ВИЧ, и представителей групп риска. Руководители здравоохранения и правоохранительных органов должны взять на себя лидерство в устранении дискриминации, официальной и фактической, в отношении людей, живущих с ВИЧ, и других маргинальных групп, включая потребителей наркотиков. Власти не должны продолжать поощрять или игнорировать факты преследования и злоупотребления, включая применение физической силы, аресты, квоты, произвольные обыски, задержания без предъявления обвинения и другие нарушения юридических норм. Люди, живущие с ВИЧ, должны быть включены в обсуждение всех вопросов, имеющих к ним самое непосредственное отношение, включая политику государства в области общественного здравоохранения и юридические вопросы.
Инициатива по изменению государственной политики
В 2001 г. МПСВ решила расширить спектр своей деятельности и привлечь новые ресурсы для систематической поддержки усилий по изменению государственной политики в отношении снижения вреда в Центральной и Восточной Европе и бывшем Советском Союзе. Данная инициатива направлена на работу с представителями государственной власти на местном, региональном и национальном уровнях с целью поддержки услуг снижения вреда на местах. Выступая за системные изменения в позиции государства, программа снижения вреда опирается на информацию и опыт, накопленные в процессе оказания услуг снижения вреда, что включает понимание проблем, связанных с ВИЧ/СПИДом и другими видами вреда от употребления наркотиков, а также значимости подхода снижения вреда в решении данных проблем.
В результате осуществления этой инициативы, МПСВ поддержала: местные акции по защите интересов наркопотребителей и людей, живущих с ВИЧ/СПИДом; тренинги по проблемам наркотиков и ВИЧ/СПИДа для сотрудников правоохранительных органов с целью улучшить их отношения с проектами снижения вреда; создание сети юридических услуг для уязвимых групп; внедрение программ заместительной терапии; проекты по противодействию репрессивной наркополитике; а также документирование случаев дискриминации в отношении социально-уязвимых групп со стороны медицинского персонала. Через финансирование проектов по защите интересов уязвимых групп, научных разработок, конференций, кампаний в средствах массовой информации и ознакомительных поездок для сотрудников правоохранительных органов, руководителей здравоохранения и других представителей государственной власти МПСВ оказывает активное влияние на государственную политику и стремится к тому, чтобы подход снижения вреда оставался одним из ключевых вопросов общественного здравоохранения.
