Стратегии снижения вреда
Правительства стран Центральной и Восточной Европы и бывшего Советского Союза нередко решают проблему потребления наркотиков по принципу «виновата жертва», с соответствующими мерами наказания со стороны общества. Однако нереалистично ожидать, что потребители наркотиков, как и лица, страдающие алкогольной зависимостью, смогут сами заботиться о своем здоровье и здоровье своих близких, без помощи и поддержки со стороны работников здравоохранения и общества в целом. Отсутствие сочувствия и понимания со стороны общества и является главной причиной продолжения эпидемии потребления наркотиков в регионе.
В мировой практике существуют многочисленные доказательства эффективности стратегии снижения вреда в уменьшении индивидуального и общественного вреда от употребления наркотиков, особенно ВИЧ/СПИДа. Тем не менее, враждебная политика государства - в сочетании с негативными установками в отношении потребителей наркотиков со стороны общества - сводит почти на нет все усилия по распространению стратегии снижения вреда. Действующая система медицинского обслуживания наркозависимых часто не в состоянии удовлетворить широкий спектр потребностей своих клиентов, особенно все возрастающей по численности группы ВИЧ-позитивных потребителей наркотиков. В то же время, количество программ снижения вреда невелико; к тому же, возможности охвата клиентов в этих программах затруднены сопротивлением со стороны местных властей и правоохранительных органов, которые считают, что обмен шприцев способствует росту потребления героина, а также сопротивлением со стороны местных сообществ, которые боятся роста преступности. В результате, потребители инъекционных наркотиков не ищут помощи от учреждений здравоохранения, опасаясь санкций со стороны правоохранительных органов, отказа в лечении или даже возможности подвергнуться принудительному репрессивному лечению.
МПСВ помогает государствам занимать активную позицию в создании и поддержке масштабных, имеющих стратегическое значение сетей снижения вреда с целью обеспечить потребителей наркотиков такими услугами, как обмен игл и шприцев, просвещение по вопросам распространения ВИЧ/СПИДа, раздача презервативов, а также доступом к жизненно необходимым программам лечения, включая заместительную терапию метадоном.
Инициатива по изменению государственной политики
В 2001 г. МПСВ решила расширить спектр своей деятельности и привлечь новые ресурсы для систематической поддержки усилий по изменению государственной политики в отношении снижения вреда в Центральной и Восточной Европе и бывшем Советском Союзе. Данная инициатива направлена на работу с представителями государственной власти на местном, региональном и национальном уровнях с целью поддержки услуг снижения вреда на местах. Выступая за системные изменения в позиции государства, программа снижения вреда опирается на информацию и опыт, накопленные в процессе оказания услуг снижения вреда, что включает понимание проблем, связанных с ВИЧ/СПИДом и другими видами вреда от употребления наркотиков, а также значимости подхода снижения вреда в решении данных проблем.
В результате осуществления этой инициативы, МПСВ поддержала: местные акции по защите интересов наркопотребителей и людей, живущих с ВИЧ/СПИДом; тренинги по проблемам наркотиков и ВИЧ/СПИДа для сотрудников правоохранительных органов с целью улучшить их отношения с проектами снижения вреда; создание сети юридических услуг для уязвимых групп; внедрение программ заместительной терапии; проекты по противодействию репрессивной наркополитике; а также документирование случаев дискриминации в отношении социально-уязвимых групп со стороны медицинского персонала. Через финансирование проектов по защите интересов уязвимых групп, научных разработок, конференций, кампаний в средствах массовой информации и ознакомительных поездок для сотрудников правоохранительных органов, руководителей здравоохранения и других представителей государственной власти МПСВ оказывает активное влияние на государственную политику и стремится к тому, чтобы подход снижения вреда оставался одним из ключевых вопросов общественного здравоохранения.
