Профилактика передозировки наркотиками – ключевой фактор в борьбе против СПИДа

12 декабря 2011 | Роксан Сосье

Сейчас в Соединенных Штатах больше людей умирают от передозировок наркотиками, чем в результате автомобильных аварий. Многие ВИЧ-позитивные люди, которые употребляют наркотики, сообщают о том, что передозировка является для них более насущной проблемой, чем ВИЧ, и статистика объясняет, почему это так. В разных частях света - от Ванкувера до Вьетнама – большинство потребителей инъекционных наркотиков были свидетелями чьей-то передозировки, либо сами испытали передозировку. В одном из городов Китая почти три четверти опрошенных потребителей наркотиков стали свидетелями смерти от героиновой передозировки. Передозировка наркотиками стала причиной смерти, примерно, у 21% всех людей, живущих с ВИЧ в России в 2007 г., – на втором месте только после туберкулеза среди причин смерти для этой группы.  Для людей, которые ежедневно заняты проблемами выживания, передозировка может стать более серьезной угрозой, чем ВИЧ-ассоциированное заболевание.

Когда программы снижения вреда реагируют на проблему передозировок и предоставляют обучение и инструментарий по профилактике передозировок, они, тем самым, привлекают потребителей наркотиков и к другим своим услугам, включая тестирование на ВИЧ, консультирование и переадресацию в программы лечения.  В публикации, озаглавленной «Значимость передозировок при ВИЧ», Фонды «Открытое общество» и Евразийская сеть снижения вреда предоставили ряд аргументов, которые объясняют, почему люди, которые обеспокоены проблемой ВИЧ, должны быть также обеспокоены проблемой наркотических передозировок.

Недавно журнал «СПИД» опубликовал статью, написанную Трейси Грин из Университета Брауна и ее коллегами, которая еще раз привлекает наше внимание к взаимосвязи между ВИЧ и передозировкой. Согласно этому исследованию, у людей, употребляющих наркотики, на 74% повышаются шансы испытать передозировку, если они являются ВИЧ-позитивными, по сравнению с теми потребителями наркотиков, у кого ВИЧ-инфекции нет.

Как отмечено в статье, исследователи не могут однозначно ответить на вопрос о причинах данной зависимости.  Являются ли причины биологическими, то есть обусловленными нарушениями функции печени или респираторными проблемами у людей, живущих с ВИЧ? Или объяснение находится в поведенческих особенностях? Могут ли стили жизни, сопряженные с высоким риском, и психиатрическая коморбидность объяснить и случаи передозировки, и наличие ВИЧ у потребителей наркотиков? Или, возможно, необходимо рассмотреть структурные причины - насколько значима роль таких факторов, как тюремное заключение, проживание в бедном районе, бездомность?

Авторы указывают на то, что многие факторы одновременно повышают и риск инфицирования ВИЧ, и риск наступления опиоидной передозировки. Однозначно необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять какие из факторов имеют наибольший вес. Тем не менее, в связи с наличием общих факторов риска можно предположить, что значительное увеличение вмешательств и программ, которые доказали свою способность в снижении риска одного из факторов, повлияет и на другой фактор.

Грин и ее соавторы обсуждают три таких вмешательства. Это 1) высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) – метод лечения ВИЧ, который, по всей видимости,  также может обладать способностью предупреждать передозировку; 2) медикаментозная поддерживающая терапия, как, например, терапия метадоном и бупренорфином, которая одновременно снижает и риск инфицирования ВИЧ, и риск передозировки среди потребителей опиоидов; 3) предоставление налоксона, что помогает избежать смертельного исхода при передозировке и способствует вовлечению потребителей наркотиков в службы профилактики и лечения ВИЧ.

Налоксон – это безопасный медицинский препарат, единственная цель которого – остановить передозировку вследствие употребления героина или других опиоидов. Этим препаратом невозможно злоупотреблять, и он не может воздействовать на человека, в организме которого нет опиоидов. Прочитайте предыдущие комментарии, чтобы узнать побольше об этом жизнесохраняющем препарате.

Глобальный Фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Чрезвычайный план Президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) – два самых крупных в мире донора программ по ВИЧ – согласились финансировать программы профилактики передозировок, включая инновационные программы, которые предоставляют налоксон непосредственно потребителям наркотиков. Это позитивный шаг, но в большинстве стран потребители наркотиков до сих пор ждут, когда же эти слова воплотятся в реальные действия.

Другие международные организации, деятельность которых сфокусирована на потребителях наркотиков и ВИЧ, - такие как ЮНЭЙДС, Всемирная организация здравоохранения и Управление ООН по наркотикам и преступности, - до сих пор не могут предоставить для государств руководство или техническую помощь по передозировкам, несмотря на негативные последствия передозировок для потребителей наркотиков, включая тех, кто живет с ВИЧ.

Организации, работающие с потребителями наркотиков, должны использовать статью Грин в качестве научного доказательства при поиске финансирования, запрашиваемого у донорских организаций и местных правительств для поддержки программ профилактики передозировок. А для агентств ООН и других организаций, которые стремятся к уменьшению смертности среди людей с ВИЧ, эта статья должна стать сигналом к осознанию того, что адвокация профилактики передозировок и ответных мер на передозировку тоже является их работой.

Оригинальный текст статьи (на англ. языке): http://blog.soros.org/2011/12/preventing-drug-overdose-is-key-in-fight-against-aids/